Píldora anticonceptiva: riesgos y beneficios. Dr. Javier de Santiago

Dr. Javier De Santiago, jefe de Servicio de Obstetricia del Hospital Universitario La Paz de Madrid.

Dr. Javier De Santiago, jefe de Servicio de Obstetricia del Hospital Universitario La Paz de Madrid

Dr. Javier de Santiago: “La eficacia de la píldora anticonceptiva es del 99% si se toma de forma adecuada”

«Antes de tomarla se debe acudir al ginecólogo o médico de familia para valorar qué tipo es el más adecuado y recibir información y aclarar dudas si las hubiera»
«La píldora es efectiva desde la primera toma siempre que comience a tomarse el primer día de la regla»
«Algunos estudios sugieren que el uso de los anticonceptivos orales puede aumentar ligeramente el riesgo de cáncer de mama»

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¿Qué tipos de píldora anticonceptiva existen? ¿Qué diferencias hay entre ellos?

Básicamente, existen tres tipos: aquellas que tienen solo gestágenos (progesterona) en su composición; las llamadas combinadas que asocian estrógenos y gestátenos; las que llamamos de emergencia, que no deben ser usadas de forma habitual.

Antes de la prescripción de este fármaco, ¿a qué pruebas médicas debe someterse la mujer?

Antes de tomarla se debe acudir al ginecólogo o médico de familia para valorar qué tipo es el más adecuado y recibir información y aclarar dudas si las hubiera. Puede aprovecharse ese momento para realizar una revisión ginecológica y citología cervicovaginal si no se ha hecho antes o corresponde en ese momento. Es conveniente realizar una analítica sanguínea básica y bioquímica para descartar algún problema metabólico, hepático, etc.

¿En cuánto se puede medir la eficacia de la píldora anticonceptiva? ¿Es el método anticonceptivo más seguro?

La eficacia de la píldora anticonceptiva es del 99% si se toma de forma adecuada. Es el método anticonceptivo no definitivo más efectivo.

¿Cuánto tiempo tarda en ser efectiva desde que se empieza a tomar?

La píldora es efectiva desde la primera toma siempre que comience a tomarse el primer día de la regla.

¿Y durante la semana de descanso es efectiva?

También es efectiva durante la semana de descanso, siempre y cuando se inicie un nuevo envase al finalizar el descanso.

¿Qué fármacos pueden disminuir sus efectos?

Antes de tomar cualquier otro medicamento, se debe preguntar al médico o farmacéutico si es compatible con el uso de la píldora. Algunos antibióticos son el ejemplo más común de los medicamentos que pueden afectar a la eficacia de la píldora. Otros, por ejemplo, son algunos medicamentos que se usan para tratar la epilepsia, la tuberculosis, benzodiacepinas y broncodilatadores.

¿Es seguro mantener relaciones sexuales en los periodos de descanso?

Si se inicia un nuevo envase tras el descanso, sí.

¿A partir de qué edad se puede empezar a tomar?

No existe una edad determinada para comenzar con su utilización, algunas son más aconsejables que otras según la edad y la mujer.

¿En qué casos no se recomienda su administración?

Algunas enfermedades pueden contraidicar o desaconsejar su uso. Por ejemplo, algunas enfermedades cardiacas, hipertensión arterial, antecedentes de problemas de coagulación o tromboembolismo, enfermedades hepáticas graves, cáncer de mama u hormonodependiente.

¿Qué otros usos y beneficios puede tener su administración?

Algunas ventajas y otros usos son: que disminuye la pérdida sanguínea menstrual y el dolor con la regla; los ciclos menstruales son más regulares; mejora el acné e hirsutismo; mejora en ocasiones la endometriosis; en algunos casos mejora el síndrome premenstrual cuando es intenso.

Las dos indicaciones fundamentales, fuera de la anticoncepción, son la regulación del ciclo menstrual y la dismenorrea.

Tras dar a luz, ¿cuánto tiempo se debe esperar para empezar a tomar la píldora?

La combinada se recomienda esperar a la primera regla. La que solo contiene progestágeno puede utilizarse durante la lactancia. Se recomienda esperar unas semanas ya que una pequeña cantidad pasa a la leche maternal, aunque no se han demostrado efectos prejudiciales en el recién nacido, el hígado de éste puede ser inmaduro para metabolizar estas hormonas.

Uso de píldora anticonceptiva y trombosis, ¿cuál es el riesgo real?

El riesgo, en número absolutos, es muy bajo y se trata de un evento muy poco frecuente.

¿Hay mayor riesgo de padecer trombosis con este fármaco que que con otros métodos anticonceptivos hormonales?

La píldora combinada, y más aún las de tercera y cuarta generación, son las que parece que se asocian más con esta eventualidad, que como digo es baja.

¿Qué relación existe entre la píldora y los cánceres de ovario y de endomentrio?

Parecen ejercer un efecto protector frente a este tipo de cánceres. Las mujeres que toman o han tomado anticonceptivos tienen un riesgo relativo menor de desarrollar estos cánceres. Este efecto protector es mayor cuanto más tiempo se hayan utilizado.

¿Incrementa el riesgo de cáncer de mama?

Algunos estudios sugieren que el uso de los anticonceptivos orales puede aumentar ligeramente el riesgo de cáncer de mama, especialmente en mujeres más jóvenes. También parece que este riesgo regresa a lo normal 10 años o más después de dejar el uso de anticonceptivos orales.

Si se ha tomado la píldora durante muchos años, ¿qué efectos pueden derivarse al dejar de tomarla?

Ninguno.

Aumento de peso, cambios de humor, posibilidad de infertilidad a largo plazo, ¿cuáles son los principales mitos que se deberían desterrar del uso de este fármaco?

Todos ellos. Los efectos hormonales, si se han producido por tomarlos, revierten al dejar su utilización. Si la indicación de tomarlos ha sido trastornos menstruales, algunos de los cuales se asocian a infertilidad, estos vuelven a aparecer tras dejarlos, igual que el dolor con la regla. La ganancia de peso, generalmente, relacionada con retención de líquidos, también desaparece al dejarlos.

¿Qué es la minipildora? ¿Qué la diferencia de la píldora normal?

Se denomina minipíldora aquella que solo contiene gestágenos en su composición, es decir no contienen estrógeno.

¿En qué casos se recomienda su uso?

Es un método adecuado para mujeres lactantes, mujeres con intolerancia o
contraindicación al estrógeno o con efectos secundarios importantes debidos al componente estrogénico.

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